“La violencia es el infierno común a todos los que están  asociados a ella”.

Nadine Gordimer

Periódicamente se dan a conocer situaciones de dura violencia que se producen como consecuencia de crisis, rupturas o agresiones entre miembros de las parejas (novios, esposos, convivientes ocasionales). Menor difusión tiene la denominada Violencia Íntima en la Pareja (VIP), que incluye violencia física, sexual, acoso, intimidación, y agresión psicológica o coerción económica de parte de una pareja actual o previa.

Y esta situación aberrante tiene consecuencias que exceden a la pareja, ya que los niños expuestos a la VIP tienen mayor riesgo de ser abusados y abandonados, así como de desarrollar profundos trastornos conductuales, psicológicos y sociales en el futuro.

Antecedentes epidemiológicos de la VIP

*Un estudio del año 2008 demostró que el 25% de las adolescentes estudiantes de 157 países han sufrido violencia de parte de su pareja. Quienes la padecieron estuvieron más expuestos al VIH, embarazos no deseados, abortos inseguros, problemas de salud mental, trastornos por consumo de sustancias y desempleo.

*La forma de victimización predominante es psicológica, pero también son frecuentes los abusos sexuales y físicos.

*La comunidad LGBTQ padece mayor VIP (Física o sexual) que quienes son cisgénero y heterosexuales. Ocurre por homofobia o transfobia y más aún, si esa identidad permanece oculta. 

*Las situaciones de pobreza, (en 7 meses  tenemos 7 millones de nuevos pobres) las minorías étnicas, el desempleo y la tenencia de armas incrementa el riesgo de este flagelo social.

La Exposición Infantil a la VIP (EIVIP)

Según datos publicados, cerca de 1 de cada 4 niños ha estado expuesto durante su vida (presenciando, escuchando o receptado de alguna manera) la violencia padecida por su cuidadora o cuidador. Se considera que ese factor tiene un efecto traumático de tanta trascendencia en su salud y desarrollo como otras adversidades, tales como el abuso o la negligencia.

Y justamente esta infancia, además de la VIP en su hogar o barrio, (Violencia urbana, escolar, narcotráfico explotación Infantil y trata) tiene mayor riesgo de enfrentar un mayor riesgo de otras formas de abuso o abandono, simultánea o sucesivamente, constituyendo un “Combo de Adversidades” (CA). El mayor riesgo de daño permanente en su desarrollo cognitivo, social, es cuando la EIVIP acontece en los 2 primeros años de la vida (Los Primeros 1000 Días) y mucho mayor en la etapa fetal, por el llamado “Estrés Tóxico”.

Consecuencias en Exposición Infantil a VIP (EIVIP)

Los Problemas Conductuales más frecuentes son por internalización: ansiedad, depresión, autoagresión, somatizaciones, alteraciones en el sueño. O externalizados con conductas disruptivas, agresividad y déficit atencional.

Otros desajustes: Retraso en pautas de desarrollo personal social, caída del rendimiento escolar, déficit de inmunización, mayor prevalencia de problemas de salud como alergias y asma.

Condiciones asociadas son el Trastorno de Estrés Postraumático puesto de manifiesto como insomnio, crisis de ira, sentido de desapego y problemas de concentración. Además dificultades en mantener relaciones sociales duraderas. Hasta un 30% de quienes padecieron EIVIP podrían transformarse en perpetradores de violencias en sus nuevas parejas.

El Combo de Adversidades (CA) precoces en la vida implica un mayor riesgo y causas de muerte precoz de lo que hoy conocemos como Enfermedades Crónicas del Adulto, de alto impacto médico, económico y social: tabaquismo, la obesidad grave, vida sedentaria, depresión e intentos de suicidio (1ra o 2da causa de muerte en Adolescentes). 

Sugerencias  hacia la Comunidad y el Sistema Educativo

1- La Educación Preventiva ha demostrado ser efectiva, orientada al buen trato, a la resolución respetuosa de conflictos en la pareja, cada grupo o entramado familiar. Y no existe mejor educación que la que damos los adultos con el buen ejemplo en nuestra conducta vincular.

2- A nivel escolar tanto primario como secundario es apropiado y oportuno sumar a la ESI, Educación Sexual Integral la prevención de la VIP, con descensos de hasta el 60% de la V. Física y Sexual. Igualmente explicar que es tan riesgosa una relación sexual sin protección (MAC) como para la salud psicológica e integral, sin el adecuado consentimiento o con el uso de la intimidación, el acoso, o de filmaciones como Ciberbullyng.

3- La mayor protección, sin lugar a dudas, es para NNA con discapacidades, altos factores de riesgo personales, uso de sustancias, antecedentes de violencias previas y especialmente las adolescentes gestantes (Estrés tóxico por maltrato fetal). Además del riesgo de una interrupción del embarazo que sea inducida, en medios no sanitarios.

4- En cada pareja, o en cada familia, no faltan oportunidades en que se presentan situaciones conflictivas. Asumirlas como algo esperable y solucionable sin agresiones. Cada resolución respetuosa de cada diferendo, es como una vacuna preventiva, para todos los integrantes del grupo familiar, contra el “infierno de las violencias”.

5- Desde el propio inicio de la misma, noviazgo, convivencia, nacimientos, escolaridad, etc. puede surgir diferencias a veces profundas, culturales, religiosas, económicas, donde todas las variantes de resolución son aceptables, menos las violentas: emocionales, psicológicas, físicas, económicas. etc.

6- En cada comunidad, independientemente del nivel económico de las mismas, se pueden presentar situaciones de VIP, aunque predominan cuando la pobreza se incrementa, con mayor estrés social. Las redes sociales solidarias vecinales, pueden si mantienen una actitud inclusiva, ayudar en muchas circunstancias, con un nivel básico de formación a prevenir conflictos de pareja o a que estos se resuelvan.

7- La Violencia en las parejas, en cualquiera de sus formas, no puede ser aceptada, tolerada, ignorada, ocultada. Puede ser parte de un escalamiento ya que a la violencia virtual le sigue luego la física con consecuencias impredecibles. Que el “dolor mata al amor”, es un concepto que debe quedar bien claro.

8- Las comunidades deben conocer ante la VIP la legislación de Protección de Derechos de NNA, Nacional (26.061) y Provincial (9944) y los recursos públicos, especialmente Ley Nacional de Violencia Familiar, (Ley 26485) y Provincial Córdoba (ley 9.283), la ley Provincial n° 10401, Protección Integral a las Víctimas de Violencia y a la Mujer por Cuestión de Género:

9- Recursos locales: Hospital y Dispensario Municipal de La Falda (Pediatría, Gineco- Obstetricia, S. Mental, S. Social. Municipalidad La Falda: El Área de Género Lunes a viernes de 9 a 13, Líneas 3548 - 564286 y 3548 – 561777. F. Personalizada Gría. Kennedy 146, local 4, los días martes, miércoles y jueves de 9 a 12 hs. También CEPROFA 422577

10- Ante urgencias las líneas gratuitas, 102, 144, 911, V. de Género 0800-8889898...

Que el amor triunfe, es de nuestra incumbencia, abre tu puño ciego, que tu mano sea caricia, chau silencio e indiferencia. BML

Benjamín Malamud Lerner

La presente nota, es parte de un artículo que he elaborado para el Comité de Pediatría Ambulatoria de la  la Sociedad Argentina de Pediatría filial Córdoba.

Referencias bibliográficas

https://www.sap.org.ar/uploads/documentos/documentos_dia-de-las-infancias-un-momento-para-reflexionar-355.pdf

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PediatrClin N Am 70 (2023) 1069–1086 https://doi.org/10.1016/j.pcl.2023.06.016 Supporting Intimate Partner Violence Survivors and Their Children in Pediatric Healthcare Settings

https://www.csjn.gov.ar/omrecopilacion/omfemicidio/observatorioSeguimientoCausas.htmlOBSERVATORIO DE SEGUIMIENTO DE CAUSAS JUDICIALES Y SENTENCIAS DE FEMICIDIO DIRECTO DEL RNFJA

https://www.csjn.gov.ar/novedades/detalle/8323 250 víctimas directas de femicidio en 2023 y casi 2.500 en una década  Según el Registro Nacional de Femicidios de la Justicia Argentina, se registró un incremento interanual del 10,6% en víctimas directas de femicidio.

https://www.cba.gov.ar/ministerio-de-justicia-y-derechos-humanos/lucha-contra-la-violencia-a-la-mujer-y-trata-de-personas/0800-8889898 - Violencia Familiar y de Género

Violencia de pareja contra las adolescentes: estimaciones de prevalencia regionales y nacionales y factores asociados a nivel de país https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(24)00145-7/fulltext

https://publications.aap.org/pediatrics/article/154/2/e2024067608/197799/The-Pediatrician-s-Role-in-Preventing-Child?autologincheck=redirected  DE LA ACADEMIA ESTADOUNIDENSE DE PEDIATRÍA | INFORME CLÍNICO | 22 DE JULIO DE 2024  El papel del pediatra en la prevención del maltrato infantil: informe clínico

https://www.policiacordoba.gov.ar/emergentes/campa-violenc/index.html